更年期综合征相关知识_0

更年期综合征更年期是指45⑸5岁的妇女由生育期过渡到老年期的1个必经的生命阶段，它包括绝经前期、绝经期和绝经后期。绝经前期临床表现为月经周期不规则，出现各种神、神经症状；绝经期月经完全停止，延续时间应在1年以上，精神、神经症状延续存在；绝经后期，除精神、神经症状外，还出现因雌激素缺少和年老所引发的各种器官系统的症状。症状延续时间1般为2⑸年，甚或更长时间，个体差异很大。其根缘由是由于卵巢功能衰退而致使下丘脑1垂体1卵巢轴内分泌功能紊乱，出现雌孕激素明显下降，而促性腺激素明显升高而至。另外还与社会、文化因素和妇女本身个性等因素有关。所以更年期综合征是由内分泌、社会文化及精神3种因素相互作用的结果。中医学称之为“绝经前后诸证”。[临床表现]1．血管舒缩综合征：表现为潮红、潮热、出汗、心悸、眩晕等。潮红发作频率及延续时间有很大差异，有的偶然发作，有的每天数次或数10次，延续时间数秒至数分钟不等。2．精神、神经症状：主要表现为忧愁、记忆力消退、注意力不集中、失眠、极易烦躁，乃至喜怒无常等。3．月经紊乱是更年期综合征主要表现，有3种情势。(1)月经周期延长或间歇闭经，月经量和行经时间逐步减少变短，最后致月经停止而绝经，这是最多见的情势。(2)月经周期缩短、频发，月经量多，乃至出现阴道大出血，经期延长或淋漓不止，以后逐步减少至绝经。(3)月经突然停止，但较为少见。4．生殖器变化。(1)阴道：阴道萎缩，弹性消失，出现性交疼痛及困难；阴道黏膜变薄，糖原减少易致老年性阴道炎，白带增多，色黄有味乃至带血，阴道炙烤疼痛。(2)宫颈：萎缩变小，有时子宫颈管闭锁而产生子宫积脓。(3)子宫：由于盆底肌肉及韧带松弛也可出现子宫脱垂，阴道前后壁膨出。5．尿道：雌激素减少使尿道萎缩、狭窄、括约肌松弛，出现尿频、尿急、尿失禁、排尿不顺畅、尿贮留等。6．皮肤与毛发：皮肤出现皱纹，手背、脸部可见褐色老年斑、毛发脱落并逐步变白。7．骨与关节：雌激素水平低下致骨钙量快速丢失，致使产生绝经后骨质疏松症。8．血汗管病变：出现更年期高血压，特别是以收缩压升高为主，波动大。还可出现“假性心绞痛现象”，患者自觉心前区痉挛感，心悸、阵发性心动过速或过缓。[诊断]1，年龄45⑸5岁的妇女，除月经失调外，烘热汗出为典型症状，或伴随烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头痛，情志异常，记忆力消退，腰腿酸痛等。2．内分泌测定：雌2醇(e2)下降，促卵泡激素(fsh)、促黄体生成激素(lh)增高。3．应排除精神、神经性疾病，甲状腺性能亢进，血汗管疾病等。[医治]1．西医药医治(1)1般医治：更年期妇女出现1般症状只需予以解释、安慰、消除顾虑，同时积极安排好工作和生活。若出现明显症状，如头痛、失眠等精神症状，可给予平静剂，如安定、谷维素等；血压增高可给降压药，均能减轻症状。(2)激素替换疗法：1般选用雌激素替换医治，但应掌握适应症，医治前应除外子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺肿瘤，肝、肾及胆道疾病、血栓性静脉炎等，用药期间定期检查乳腺、阴道、宫颈、子宫、肝功、血压等。①雌2醇：逐日1⑵吨或雌3醇逐日阴道内用0．5mg，每个月连用24—26日；周期性加用孕激素，如炔诺酮逐日o．5—1mg，或安宫黄体酮6⑴0g，每个月用7⑴0日，常引发周期性出血。②雌、孕激素联合利用：雌激素用量同前，孕激素用量为前述量的1／3⑴／2。或乙炔雌2醇50ug／日，安官黄体酮2ug/日，2者隔日交替使用，1般不致使突破性出血。③尼尔雌醇：每次1⑵mg，每2周1次，3个月后加用安宫黄体酮6⑴0mg／日，共7⑴0日，有撤退出血者每3个月重复1次，否则改成每6个月重复使用。④利维爱；每次2．5mg，逐日1次。2．中医药医治(1)阴虚内热：绝经前后月经紊乱，以先期为多，量或多或少，或崩或漏，烘热汗出，面红潮热，腰膝酸软，头晕耳鸣，尿少便干，舌质红、少苔或黄苔，脉细数。治法：养阴清热。方药：生熟地、枸杞子、山药、茯苓各15克，山萸肉12克，盐知母、盐黄柏、地骨皮、丹皮各1o克，生甘草6克。中成药：更年安。(1)阴虚血燥：经断之年，头晕耳鸣，腰膝酸软，肢体麻痹、瘙痒，或有蚁行感，皮肤干燥，阴部干涩，大便干燥，舌质红、少苔，脉虚细数。治法：滋阴养血，润燥祛风。方药：生熟地、山萸肉、枸杞子、山药各15克，菟丝子、生首乌各20克，当归、白芍各12克，丹皮10克，炒荆芥6克，蝉衣3克。中成药：左归丸。(3)精亏血枯：经期前后，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠忘记，甚则齿播发脱，月经过早停闭，或后期量少，舌淡、苔薄，脉细弱。治法：滋肾填精养血。方药：枸杞子、熟地、山药、狗脊、制首乌、当归、菟丝于各15克，山萸肉12克，鹿角胶(烊)、龟板胶(烊)、川牛膝各10克。中成药：左归丸。(4)肾虚阴旺：经断前后，烘热汗出，烦躁易怒，头晕耳鸣，腰膝酸软，双目干涩，舌质红、少苔，脉细弦数。治法；滋肾养肝，平肝潜阳。方药：枸杞子、山药、熟地、茯苓、白芍、石决明各15克，丹皮、菊花各10克，山萸肉12克，制鳖甲(先下)20克，生龙牡(先下)各30克。中成药：龟甲养阴片。(5)心肾不交：经断前后，头晕耳鸣，烘热汗出，心悸怔忡，失眠多梦，心烦不宁，甚者情志异常，舌尖红、苔薄白，脉细数。治法：滋阴降火，交通心肾。方药：生地、熟地、山药、白芍、百合各15克，山萸肉、5味子、远志、丹皮、阿胶(烊)各10克，天麦冬各12克，黄连、莲子心各6克。中成药：天王补心丹，交泰丸。(6)肾阳虚：绝经前后，腰背酸冷，精神委靡，形寒肢冷，小便清长，夜尿频，或面浮肢肿，纳呆便溏，甚者5更泄泻，或经行量多，崩中漏下，经色淡暗，舌质淡、苔薄白，脉沉细弱。治法：温肾扶阳。方药：熟地、山药、枸杞于、菟丝子、仙灵脾各15克，山萸肉12克，鹿角胶(烊)、杜仲、覆盆子各10克，肉桂6克。中成药：右归丸。(7)肾阳阴两虚：绝经前后，头晕耳鸣，忘记，烘热汗出，汗出恶风，腰背冷痛，舌淡、苔薄，脉沉弱。治法：阴阳双补。方药：仙灵脾、菟丝于、女贞于、旱莲草各15克，仙茅、巴戟天、当归各10克，制首乌20克，生龙牡(先下)各30克，盐知柏各6克。中成药：更年乐。[预防与调养]1．加强卫生宜教，使更年期妇女了解保健知识，正确对待更年期。2．保持心情舒畅、开朗，克服内向、拘束、抑郁、多虑等不利心理因素，减少病发。3．注意生活调护，劳逸结合，饮食有节。4．积极参加适当的体育锻炼，增强体质，增强抗病能力。5．保持适度的性生活，有益于心理、生理健康。免责申明：本网站文章内容部分来源于网络，若有侵权或不妥之处，请及时联系我们。