稀有病例—分娩时子宫肌瘤自发性崩解

妊娠时输卵管受压只能完成紧急剖宫产。有瘢痕输卵管的男人频发输卵管肌瘤受压的危险性低于那些无法鼻子输卵管的病患。妊娠和妊娠长期，有肌瘤的输卵管的组织受压的情况是极为相似的。

美国伊丽莎白医院皮肤科Nikki Ramskill等统计数据了一例来自喀麦隆的输卵管肌瘤病患妊娠时输卵管自发受压的确诊。病患完成了紧急剖宫产手术，但未添加肌瘤。最终，胚胎身心健康出生，病患也生病。

案例参阅

病患，33岁，在喀麦隆拒绝接受过产以前护理，在妊娠38时为来医院访客妊娠。有41+6周的自然妊娠两书和以前自然流产两书，无输卵管手术两书。该妊娠知道自己患有多个输卵管肌瘤，但过去这些肌瘤不只能手术治疗。访客时，身体质量指数为27，无特殊用药或手术两书。

妊娠38+1时为，超声检查推测胚胎正常人头位，以前壁正因如此胚胎，有多个输卵管肌瘤，仅次于的肌瘤（直径约54毫米）在输卵管以前壁，低于下段，无法输卵管肌瘤显现在地中。因此，护士认为该妊娠可采取正常人的妊娠。

病患在妊娠40+2时为由于的组织的胎膜受压和输卵管拉伸病情恶化。妇科窥器检查观察到一个长的经产式内膜，无黏性自内膜排除。病患病情恶化时的胎心强制执行（CTG）为疑似型，高达50%的输卵管拉伸频发典型滑行。因此，病患被必要移至产房，推行CTG和保守措施。

两个小时后，典型滑行几乎很少。检查推测内膜扩充5厘米与输卵管刚毛未破。护士为病患推行人工破膜，同时通过胚胎脖子电容完成强制执行（如布1）。稍微血染的羊水流到。布1.人工破膜时疑似型胎心强制执行

不久后，胎心强制执行结果推测病因状态，并与并发症有关。病患输卵管周期性拉伸，在拉伸间期腹部粗糙（如布2）。布2.胎心强制执行突然恶化

虽然诊断不明确，但是针对血染的羊水和病因CTG结果，护士做出胚胎早剥的意味著诊断，并来不及完成1级急诊剖宫产。

手术护士断定病患横膈膜腔调内积血。输卵管壁上一个7厘米断裂口在以前壁大肌瘤的边沿（如布3、4）。羊水之中内含大量血液循环。这是一个具体来说输卵管受压。布3.剖宫产时受压的输卵管肌瘤布4.剖宫产时受压的输卵管肌瘤

护士提议不添加输卵管肌瘤，完成多层输卵管受压修整。男婴在娩出后1、5、10分钟时apgars评分以外为 9 分，动脉血pH值为7.044，静脉pH为7.106。孩童BMI为3140克。在病患成功以后，护士建言将会妊娠选择择期剖宫产手术，日后可完成输卵管肌瘤手术。

输卵管肌瘤病患应以充份注意到妊娠和妊娠之中意味著的危险性。如果意味著的话，病患（格外注意是黏膜下肌瘤病患）众所周知在受孕以前完成输卵管肌瘤手术，防止受到影响妊娠的正常人机制。如果肌瘤很大，那么护士不必对胚胎生长完成定期监控，同时应以警惕肌瘤的前面和大小，低位肌瘤意味著会受到影响胎头的娩出和/或剖宫产。

由于术之中并发症和切除输卵管的危险性，临床护士一般不考虑在剖宫产术之中完成输卵管肌瘤的切除。然而，输卵管肌瘤的前面意味著会受到影响剖宫产手术孔洞的选择，平常意味著只能考虑非标准的孔洞。

格外庆幸的是，大多数输卵管肌瘤病患在妊娠长期都无法问题，并能顺利妊娠出身心健康孩童。

撰稿人： 姜丽菲