宫颈癌FIGO2018再行：临床再行还是手术病理再行？

2018年9月14至16日，在日本京都召开的国际妇科胰脏症学术委员会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年大会，来自斯坦福大学的Berek, Jonathan S教授，在宫颈胰脏用药分会场分享有关宫颈胰脏的美国流行病学学术委员会（ASCO）宫颈胰脏人力由上而下不远处理须知时，先详细介绍经修定的2018年FIGO宫颈胰脏再行。宫颈胰脏再行上一次是在2009年修定，始终引入流行病学再行，而2018再行，说是认为，理应可以称得上是流行病学与用药病症再行相结合。

详细资料，尚未撰写。现根据Berek,Jonathan S教授图表内容，译成如下。请注意。

宫颈胰脏国际神经外科联盟（FIGO）再行（2018）

I期：胰脏之外宫颈（不权衡游离至宫体）

IA期 只是在光学下诊断的、所测定的远超过常为广度

IA1 所测定间质常为极小

IA2 所测定间质常为≥3.0mm而

（静脉／肺脏间隙常为不改变再行）

IB期 所测定的远超过常为广度≥5.0mm的常为胰脏

IB1常为广度≥5.0mm而远超过径线

IB2远超过径线≥2.0cm而

IB3远超过径线≥4.0cm的常为胰脏

新浪：

I期宫颈胰脏之外宫颈。如果光学下常为

在IB期，并未引入另外一个再行规范（cut-off），2.0cm，这是根据来自包括IA期锥切以及IB早期根治性宫颈切除术在内的存留哺育功能用药的有关结局的数据。在原发I期

歧异疑问：

依赖于静脉／肺脏间隙常为。淋巴脉管间隙常为不改变再行。

游离到宫体。宫体所致不改变再行。

决定：

原发的尺寸与游离，可以根据流行病学分析份文件（术前或术之前）、放大镜结果和／或病症测定已确定。

FIGO再行的依据是尺寸、或宫河边常为、十二指肠或直肠盗用和所在位置移转到。所需的放大镜工具包括核磁共振（US）、CT、磁共振显微（MRI）、正电子显微术（PET）、PET－CT、MRI－PET等。并未证明，MRI分析份文件病因尺寸的敏感性和特异性最佳。然而，并未证明，在老手的操作者手之前，对再行而言，核磁共振安全检查能提供者可以比拟的信息。

对用药患者，组织病症学的安全检查，将提供者有关病因尺寸与游离的信息。

在获取所有的份文件再次，已确定最终再行。理应注明，日志尺寸与已确定再行的工具。

II期 宫颈胰脏常为大于子宫，但未近下1/3或颈部外侧。

IIA期 无宫河边常为

IIA1期 常为胰脏远超过径线

IIA2期 常为胰脏远超过径线≥4.0cm

IIB期 宫河边常为

新浪：

在II期，游离大于子宫，盗用与宫河边，但即告下1/3，未近致颈部外侧。在亚再行之前，如同I期，病因的尺寸可以是流行病学分析份文件、引入放大镜安全检查或者病症分析份文件结果。

歧异疑问：

引入放大镜分析份文件宫河边所致。对分析份文件宫河边与上段，放大镜的实用性知之不多。并未证明，对宫河边分析份文件而言， MRI比CT扫瞄表现不够好。并未份文件，依赖于假阴性以及假HIV结果，尤其是在感染或者体积不够大的使得上段膨胀之时。

卵巢所致：并未份文件，在早期宫颈胰脏之前，鳞状细胞会胰脏登革热之前卵巢所致

决定：

镜可以用作分析份文件所致的适用范围。当放大镜电子设备依赖时，下安全检查，确实更进一步改善流行病学分析份文件的可信度。

如同I期，用作分析份文件尺寸与适用范围的工具，理应日志。

III期 胰脏所致下1/3，和/或游离到颈部外侧，和／或导致肝积水或无功能肝，和／或所致眼部和／或腹颈动脉河边呼吸道

IIIA期 胰脏所致下1/3，未游离到颈部外侧

IIIB期 游离到颈部外侧，和／或肝积水或无功能肝

IIIC期 眼部和／或腹颈动脉河边呼吸道所致，无论的尺寸与适用范围（引入r与p上面）

IIIC1期只是眼部呼吸道移转到

IIIC2期腹颈动脉河边呼吸道移转到

新浪：

在III期，并未游离到下1/3，和／或近致颈部外侧。无论其他的结果如何，引入任何工具胃胰脏肝积水或无功能肝时，以外将登革热划为IIIB期。

同样地，无论其他的结果如何，依赖于眼部或腹颈动脉河边呼吸道移转到，以外将登革热划为IIIC期，因为与那些无呼吸道移转到者相对于，生存率不够高于。眼部和腹颈动脉河边呼吸道所致分别值得注意IIIC1与IIIC2 期。

III期之前歧异的疑问：

依赖于孤立细胞会（ITCS）或微移转到。呼吸道移转到并未划分ITCS（2.0mm）。依赖于ITCS或微移转到证明移转到灶体积小，其意义未明。依赖于微移转到或孤立细胞会，可以日志，但依赖于与否非常影响再行。

感染与移转到的识别：在宫颈胰脏负债累累很重的许多发近国家，结核与人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的发生率也颇高。在这些特定的内陆地区，依赖于呼吸道肥大而无移转到的确实性。评价移转到还是感染的呼吸道，并没一致的放大镜规范。

前沿阵地呼吸道：前沿阵地呼吸道切除通常用作外阴与子宫内膜胰脏。并未份文件，在宫颈胰脏之前，也有可以接受假阴性率的较好的敏感性与特异性。为了检验与遵循前沿阵地呼吸道工具的规则，理应具有须要的电子设备与技能，也必须有较好的病症支持以便超再行和顺利进行免疫组化安全检查。遵行前沿阵地呼吸道出台规则，是这一用药方式中的关键。

用药病症分析份文件呼吸道所致需要颇纯熟的用药擅长，无论是引入传统或MIS （minimallyinvasive surgery）切线。以外，85%的登革热是在人力依赖内陆地区，因此，所需要的用药擅长以及基础设施当下并非普遍必须获取。病症胃胰脏是金规范，然而，放大镜可以用作解释疾病的适用范围。

至于呼吸道分析份文件放大镜工具的必需，FIGO并没仅限。根据放大镜工具的可获取性以及患者可负债累累能力而定。只能获取某种放大镜安全检查工具，不理应带入开始出台用药不理应有受阻的理由。

FIGO并未界定在放大镜上识别胰脏与炎症／感染的规范，留给流行病学护士严肃判断。流行病学护士必须已确定这些暗指行凶之不远处，究竟所能提颇高登革热再行。

理应引入可以获取的最差的理应用用作分析份文件，理应将登革热值得注意最高于的适合的再行，即当行凶之时，值得注意不够高于的再行。

以外，并未认识到，卫生保健电子设备广泛依赖于偏高于，引入可以获取的其他电子设备顺利进行再行的流行病学分析份文件，是允许的。理应日志并份文件再行的工具。

新浪：IV期依然从前

争论不休的疑问：放大镜上，确实提示十二指肠与直肠所致，但一般来说暗示着被常为。

决定：如果患者泌尿道，决定引入十二指肠镜与直肠乙状结肠镜分别分析份文件十二指肠与直肠。在宫颈管内桶状肿物、肿物游离到前外侧的登革热，理应权衡十二指肠镜安全检查。如要把登革热值得注意IV期，理应组织学胃胰脏。