宫颈癌FIGO2018分期：临床分期还是手术解剖分期？

2018年9月14至16日，在日本帝国静冈召开的世界性妇科肝乳腺癌学会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年会上，来自斯坦福大学的Berek, Jonathan S大学教授，在睾丸肝癌治疗分会场个人有关睾丸肝癌的American诊疗学会（ASCO）睾丸肝癌森林资源分层处理指南时，必先简略介绍经修定的2018年FIGO睾丸肝癌仍须。睾丸肝癌仍须上一次是在2009年修定，一直改用诊疗仍须，而2018仍须，笔者认为，理不应可以已是是诊疗与治疗病理学仍须相结合。

简介，未曾有发表文章。前为根据Berek,Jonathan S大学教授窗格章节，译者如下。仅供参考。

睾丸肝癌世界性妇产科联盟（FIGO）仍须（2018）

I期：肝癌局限于睾丸（不考量传播至宫体）

IA期 只是在显微下诊断的、所测定的仅有伴生深

IA1 所测定上皮伴生小于

IA2 所测定上皮伴生≥3.0mm而

（静脉／淋巴管过道伴生不偏离仍须）

IB期 所测定的仅有伴生深≥5.0mm的伴生肝癌

IB1伴生深≥5.0mm而仅有径线

IB2仅有径线≥2.0cm而

IB3仅有径线≥4.0cm的伴生肝癌

书评：

I期睾丸肝癌局限于睾丸。如果显微下伴生

在IB期，早就引入另外一个仍须新标准（cut-off），2.0cm，这是根据来自之外IA期锥切以及IB中期根治性睾丸缝合术在内的保留生育特性治疗的有关结局的数据。在原发I期

非议问题：

不存在静脉／淋巴管过道伴生。淋巴脉管过道伴生不偏离仍须。

传播到宫体。宫体累及不偏离仍须。

同意：

原发的一般来说与传播，可以根据诊疗审核（术前或术中所）、CT结果和／或病理学测定断定。

FIGO仍须的依据是一般来说、或宫正对面伴生、小肠或肛门挑衅和岸边移到。所即可的CT方式之外激光（US）、CT、磁共振成像（MRI）、正电子成像术（PET）、PET－CT、MRI－PET等。早就表明，MRI审核肿瘤一般来说的持久性和抗体最佳。然而，早就表明，在经验丰富的操作者手中所，对仍须而言，激光检查能提供者可以便是的信息。

对治疗病征，组织病理学学的检查，将提供者有关肿瘤一般来说与传播的信息。

在得到所有的调查结果之后，断定最终仍须。理不应写明，记录一般来说与断定仍须的方式。

II期 睾丸肝癌伴生超出子宫，但未有达下1/3或胸部壁上。

IIA期 无宫正对面伴生

IIA1期 伴生肝癌仅有径线

IIA2期 伴生肝癌仅有径线≥4.0cm

IIB期 宫正对面伴生

书评：

在II期，传播超出子宫，挑衅与宫正对面，但未有及下1/3，未有超过胸部壁上。在亚仍须中所，如同I期，肿瘤的一般来说可以是诊疗审核、改用CT检查或者病理学审核结果。

非议问题：

改用CT审核宫正对面累及。对审核宫正对面与上段，CT的灵活性知之不多。早就表明，对宫正对面审核而言， MRI比CT扫瞄表前为更好。早就调查结果，不存在假阴性以及假非典型结果，尤其是在接种或者体积非常大的使得上段膨胀之时。

卵巢累及：早就调查结果，在中期睾丸肝癌中所，大块蛋白肝癌发病中所卵巢累及

同意：

影可以用作审核累及的覆盖范围。当CT电子元件缺乏时，下检查，也许有助于加强诊疗审核的正确性。

如同I期，用作审核一般来说与覆盖范围的方式，理不应记录。

III期 肝癌肿瘤下1/3，和/或传播到胸部壁上，和／或加剧肾积水或无特性肾，和／或肿瘤眼部和／或腹腹腔正对面肿瘤

IIIA期 肝癌肿瘤下1/3，未有传播到胸部壁上

IIIB期 传播到胸部壁上，和／或肾积水或无特性肾

IIIC期 眼部和／或腹腹腔正对面肿瘤累及，无论的一般来说与覆盖范围（改用r与p标记）

IIIC1期只是眼部肿瘤移到

IIIC2期腹腹腔正对面肿瘤移到

书评：

在III期，早就传播到下1/3，和／或超过胸部壁上。无论其他的结果如何，改用任何方式出院肾积水或无特性肾时，以外将发病划为IIIB期。

同样地，无论其他的结果如何，不存在眼部或腹腹腔正对面肿瘤移到，以外将发病划为IIIC期，因为与那些无肿瘤移到者相比较，死亡率更较差。眼部和腹腹腔正对面肿瘤累及分别所称IIIC1与IIIC2 期。

III为时非议的问题：

不存在长期以来蛋白（ITCS）或微移到。肿瘤移到早就分为ITCS（2.0mm）。不存在ITCS或微移到表明移到又叫体积小，其意义未有明。不存在微移到或长期以来蛋白，可以记录，但不存在与否极为影响仍须。

接种与移到的筛选：在睾丸肝癌支出很重的许多国家，结核与人类病毒接种病毒（HIV）接种的死亡率也高。在这些特定的海地区，不存在肿瘤水肿而无移到的也许性。评价移到还是接种的肿瘤，并没有明确的CT新标准。

前哨肿瘤：前哨肿瘤缝合多半用作外阴与子宫内膜肝癌。早就调查结果，在睾丸肝癌中所，也有可以接受假阴性率的很差的持久性与抗体。为了验证与遵循前哨肿瘤方式的法则，理不应较强必要的电子元件与技能，也必须有很差的病理学拥护以便超仍须和进行免疫组化检查。遵守前哨肿瘤推行法则，是这一治疗步骤的最重要。

治疗病理学审核肿瘤累及即可要高超的治疗长处，无论是改用传统或MIS （minimallyinvasive surgery）路径。现有，85%的发病是在森林资源缺乏海地区，因此，所即可要的治疗长处以及基础设施当下并非广泛能够得到。病理学出院是金新标准，然而，CT可以用作解释疾病的覆盖范围。

至于肿瘤审核CT方式的选择，FIGO并没有限定。根据CT方式的可得到性以及病征可支出能力而定。不能得到某种CT检查方式，不理应成为开始推行治疗不理理应延误的事实。

FIGO不曾界定在CT上筛选肝癌与肿瘤／接种的新标准，留给诊疗医师严肃说明。诊疗医师必须断定这些貌似寻常之处，前提没法更高发病仍须。

理应改用可以得到的比较好的技术用作审核，理应将发病所称最较差的适合的仍须，即当寻常之时，所称更较差的仍须。

现有，早就认识到，医疗电子元件广泛不存在极低，改用可以得到的其他电子元件进行仍须的诊疗审核，是允许的。理应记录并调查结果仍须的方式。

书评：IV期依然未有改

疑问的问题：CT上，也许高亮小肠与肛门累及，但也就是说暗示着被伴生。

同意：如果病征无症状，同意改用小肠影与肛门乙状结肠影分别审核小肠与肛门。在睾丸管内桶状肿物、肿物传播到前壁上的发病，理不应考量小肠影检查。如要把发病所称IV期，理应形态学出院。