JAMA：物理疗法治疗法髋关节骨关节炎的不佳

髋四肢骨特质四肢炎（OA）是骨科类似疾患之一，亦称老年特质骨四肢眼疾，是髋四肢牵涉到一定的退行特质变、软骨加温等造成的骨四肢发炎，其特色是四肢软骨变特质，并在软骨下及四肢周遭有新骨呈现出。髋四肢OA可分为原发特质及继发特质两种一般来说，多见于50岁以上，男特质差不多女特质，可为单侧、也可双侧受累。髋四肢OA的主要眼疾理征状为四肢肿胀、痉挛、沉闷，并有完全相同层面的四肢活动受限和肌痉挛。【原意iTunes】

随着人工髋四肢局限的转型，均髋四肢闭合越来越广为地应常用眼疾理，它可使髋四肢OA眼疾症可不苦难，提升四肢动态。然而，现今的均髋四肢闭合仅适常用不堪重负痉挛经各种用药无效的眼疾症以及牵涉到外周不堪重负影响日常穷困者。由此可见，对髋四肢OA而言，均髋四肢闭合并非正因如此。而且人工四肢有一定少于寿命管制，眼疾症的切除术年龄一般要求在60岁以上，尽管随着局限碳化和切除术技术的转型，年龄管制有所增大。对于髋四肢OA初发眼疾症或征状较前的眼疾症，现今多转用物理疗法顺利完成用药。物理疗法是利用冷敷、热疗和运动等方式消除患部痉挛，同时强化四肢周遭肌肉的意志力及扩展到运动以内，来减低四肢的活动度，恢复四肢动态，是髋四肢OA的用药作法之一。类似的物理疗法最主要推拿、牵引、蜡疗、热疗、磁疗、超短波用药、电磁辐射用药、红外直通用药等，可以提升均局微循环，起到止痛通络的作用，从而消除均局的增生和发炎，并须要腱对均局神经、三组织的压制而起到暂时消除痉挛的作用。尽管这些物理疗法被广为常用髋四肢OA，但现今拥护“物理疗法可有效消除髋四肢OA痉挛，促进髋四肢动态恢复”这一观点的数据分析证明却并不一定充分。为了有利于说明物理疗法对髋四肢OA眼疾症痉挛与双腿动态的提升功效，澳大利亚、塔斯马尼亚、新加坡等多个国家所的历史学者共同顺利完成了一项随机眼疾理试验，该数据分析结果已在近期的《澳大利亚医学会杂志》(JAMA)上出版。在该数据分析当中，数据分析者将2010年5月至2013年2月期间的102同上社区强制动员的髋四肢OA眼疾症作为数据分析都可，这些眼疾症的髋四肢痉挛视觉模拟高分(VAS)(以内0 - 100mm，100mm最不堪重负的痉挛)外在40mm以上，且外被X直通断定患有髋四肢OA。102同上髋四肢OA被随机分配为2三组，务实用药三组与CPA实验三组，其当中务实用药三组纳入49同上眼疾症，CPA实验三组53同上眼疾症。眼疾症即可顺利顺利完成一个为期12周的用药以及一个为期24周的随访，在12周的用药过程当中眼疾症顺利顺利完成了10个用药周期。务实用药三组的眼疾症不能接受的用药最主要共享教育和指导，手法用药，家庭修养，和姿势矫正等，CPA实验三组转用实体高功率和臀部敷惰特质凝胶用药。顺利顺利完成用药后的24年末，务实用药三组的眼疾症继续顺利完成家庭修养用药，而CPA实验三组眼疾症必需敷惰特质凝胶用药（每周3次）。用药结果的主要赞誉加权最主要眼疾症在用药第13周的痉挛以及各部位动态高分，痉挛转用VAS高分顺利完成赞誉，各部位动态转用西艾伯塔省和曼彻斯特大学四肢炎Index（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index，WOMAC）高分顺利完成赞誉。次要赞誉加权为第36就有眼疾症的上述高分结果和第13周与36就有眼疾症的动态损伤、双腿活动能力也、整体变化、人格平衡状态、以及穷困质量。数据分析近期，96同上（94%）眼疾症顺利顺利完成了第13就有的赞誉，83同上（81%）眼疾症顺利顺利完成了第36就有的赞誉。三组眼疾症的痉挛征状和髋四肢动态外有提升，但三组眼疾症间痉挛与动态高分的提升层面不能显著相异。三组眼疾症痉挛的提升层面并无标准差相异：务实用药三组眼疾症的弧VAS高分少于为58.8±13.3mm，第13就有的VAS高分少于为40.1±24.6mm；CPA实验三组眼疾症弧的VAS高分为58.0±11.6mm，第13就有的VAS高分少于为35.2±21.4 mm。第13就有，CPA实验三组眼疾症的VAS高分提升振幅略优于务实用药三组眼疾症，三组高分提升振幅相异少于为6.9mm (95% 估计量, −3.9至17.7)。同样的，三组眼疾症动态高分也无标准差相异：务实用药三组眼疾症的弧动态高分少于为32.3±9.2，第13就有的动态高分少于为27.5±12.9；CPA实验三组眼疾症弧的动态高分为32.4±8.4mm，第13就有的动态高分少于为26.4±11.3 mm。第13就有，CPA实验三组眼疾症的动态高分提升振幅同样略优于务实用药三组眼疾症，三组高分提升振幅相异少于为1.4 (95% 估计量, −3.8至6.5)。次要赞誉加权当中，除了务实用药三组眼疾症在第13就有平衡门厅试验结果的提升振幅优于CPA实验三组以外，其余的各项加权三组眼疾症之间外无标准差相异。此外，务实用药三组比CPA实验三组报告了越来越多的略微不当事件，且该相异具有标准差。务实用药三组的46同上眼疾症当中有19同上（41%）眼疾症出现了26同上轻度眼疾症，CPA实验三组的49同上眼疾症当中有7同上（14%）眼疾症出现了9同上轻度眼疾症。该数据分析表明，对于痉挛特质髋四肢OA眼疾症，物理疗法并不一定能消除髋四肢骨四肢炎眼疾症的痉挛，或提升髋四肢动态。因此，物理疗法有否一定会继续被力荐常用用药痉挛特质髋四肢OA，仍即可越来越多的数据分析证明来拥护。原始出处：Bennell KL1, Egerton T1, Martin J1, Abbott JH2, Metcalf B1, McManus F1, Sims K3, Pua YH4, Wrigley TV1, Forbes A5, Smith C5, Harris A6, Buchbinder R7.Effect of physical therapy on pain and function in patients with hip osteoarthritis: a randomized clinical trial.JAMA. 2014 May 21;311(19):1987-97. doi: 10.1001/jama.2014.4591.【原意iTunes】