AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围移植手术期普拉格雷 vs 氯吡格雷

防止性促粒细胞药物防止肺部肾衰竭被尤其用于咽结核血管内治疗的病征，特别是采用支架除此以外技术的病征。氮锦标福斯特（P2Y12腺苷甘油酸酶抑制剂）是一种最常使用的防止肺部事件风险的促粒细胞药物。然而，该药物对不同病征的差异不小，近30%的病征不存在氮锦标福斯特抵促。鉴于氮锦标福斯特抵促者的高缺血事件风险，有人提出了可以换到用其他类型的促粒细胞药物。普拉福斯特是一种新型促粒细胞药物，尤其用于心血管结核病的治疗。和氮锦标福斯特一样，普拉福斯特也是通过抑制 P2Y12腺苷甘油酸酶发挥促粒细胞作用。不过，与氮锦标福斯特不同，普拉福斯特为一步激活，是一种非常加有效的粒细胞抑制剂，抵促叛将非常偏高。在心血管结核病里面，人们使用普拉福斯特的经验不足，其精确性和可用性也并不需要进一步探讨。2019年4月来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 分析结果，目的在于相当普拉福斯特和氮锦标福斯特在心血管科技领域的作用。该 meta 分析共纳入了7项关于尚未软化结核介入外科手术的学术研究，其里面普拉福斯特组682个尚未软化结核，氮锦标福斯特组672个尚未软化结核。与新标准剂用量氮锦标福斯特（负荷用量/依靠用量：300 mg/75 mg）相对于，偏高剂用量普拉福斯特（负荷用量/依靠用量：20 mg/5 mg）显着降偏高肾衰竭随机性（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，氮锦标福斯特组缺血肾衰竭发生叛将明显高于普拉福斯特（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。偏高负荷用量和高负荷用量普拉福斯特分别与0.6%和9.3% 的围外科手术期发炎叛将有关（P = 0.001），偏高依靠剂用量和高依靠剂用量普拉福斯特分别与0%和0.9%的迟发性发炎事件有关（P = 0.001）。最终作者认为与氮锦标福斯特相对于，外科手术前获取偏高剂用量普拉福斯特与有效降偏高缺血事件具体，发炎肾衰竭是可以放弃的。原始出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.