JNNP:COVID-19疫情封锁对状水肿和哮喘颅内高压的影响

SARS-CoV-2感染后的神经并发症的危害十分轻微，霍乱自愿性绕过对急性入院和已经有神经癌症的病患的制约也是如此。 这项研究者的目的是在英美的一个神经科学中都心审计绕过对最初发性管状肿胀和病症颅内高压（IIH）病患的制约。

对住院管状肿胀和IIH病患完成月份10周的批判性审计（2020年5同月15日至2020年7同月30日）。所见的病患因最初的管状肿胀或IH的恶化而被紧急转诊。因为自愿性全国绕过和部署工作人员到部队服务，IIH的后续治疗也被取消。收集的信息之外人口统计学、再度诊断结果、运动量、听觉、和管状肿胀（光学连续性断层全像（OCT）），高达视盘周边皮层小脑层（RNFL）。记事呕吐振幅（每同月天数）和呕吐制约测试-6问卷调查（HIT-6）。对癫痫和精神上完成审计（医院精神上和癫痫指标（HADS）高分：0-7分正常，8-10分轻度，11-14分中都度，15-21分轻微）。回顾性记事2019年IIH的大十二指肠（CSF）改道信息。高达值和期望值已调查报告。

在10周内对130举例病患完成了审计。92%的成年人高达年龄为32.5岁，期望值为9.3岁，123名病患患有IIH，其中都43名为最初发病患（最初发两组），80名为既往诊断为IIH的病患（随访两组）；诱发颅内压急剧下降7举例（其中都大脑静脉窦病变3举例，诱发COVID-19 2举例，另1举例合并COVID-19）。

IIH两组（最初发两组和随访两组）的高达运动量为104.7u2009kg，期望值为25.9（高达运动量净资产为38.4u2009kg/m2，期望值为9.1）。记事听觉功能：高达logMAR听觉为0.13 log单位，SD为0.22；高达OCT RNFL厚度为128u2009m，SD为75。HIT-6高达接球为58.7分，期望值为11.9分，同月高达呕吐日数为17.1分，期望值为12.9分，17%的人调查报告并未呕吐。在IIH队列中都，58%的人运动量降低（降低6.2u2009kg，期望值为4.6），这与肿胀相当大降低（p=0.013，X2=6.06）有关（OCT RNFL降低15.5u2009µm，期望值为57.3）。在运动量减轻的IIH病患中都（高达减缓6.0千克，期望值5.6），管状肿胀得到改善（OCT RNFL攀升8.8µm，期望值23.4）。在IIH随访两组中都，44%（35/80）在最后一次就医时（在绕过前）病痛加重（无管状肿胀）。其中都，11%的病患开始患（管状肿胀患，OCT RNFL降低），这与运动量降低4.3%有关（高达+4.7 kg，SD为10）。在流感大流行前浸润管状肿胀的IIH病患中都，有67%在第一次绕过后仍有活动性管状肿胀。13%（17/130）需住院大十二指肠改道开刀。所有病患都患有冲击听觉的癌症（轻微的管状肿胀加重，开阔攀升，致使受保护听觉丧失）。其中都14/17有IIH（运动量增长过后自我调查报告），3/17有诱发性大脑假瘤。21%的最初发病两组和6.3%的随访两组接纳了改道。2019年5同月1日至2019年7同月31日的大十二指肠转移率为3举例，而2020年历年来为14举例。这意味着增长了367%（或4.7倍）。精神上和癫痫接球分别降低了64%和51%（HADS>7）。虽然此前存在轻微精神上的病患在COVID-19预设后并未变化，但预设前并未或轻度精神上水平的病患病痛恶化（预设后HADA高分降低12%）。

大十二指肠转移开刀不一定在7.6%的IIH病患中都完成，其中都11.4%的病患需紧急开刀来挽救听觉。我们中都心的大十二指肠改道开刀在关闭后降低了367%，这是一个主要难题。这反映在病患的调谐中都，揭示了很难获得紧急卫生、延迟常规过长、付费借此努力以及强制致使运动量降低的社会生活手段改变。由于COVID-19传播的潜在不确定性，临床实践也随着断续镜检查的减缓而改变（英美神经学家协会关于断续镜检查的咨询通知，2020年3同月25日）。COVID-19推动了向远程医疗保健的过渡期，进一步削弱了接纳断续镜检查的机会。运动量降低是IIH时有发生和患的一个不确定性因素。英美COVID-19症管状研究者调查报告称，自2020年3同月以来，160所到之处的高达运动量降低了0.78公斤，是复活节之后记事的4倍。相比之下，本文队列中都的高达肥胖为1.13u2009kg。由COVID-19预设造成了的体力活动减缓也许是运动量降低的情况。

这项研究者表明，由COVID-19大流行造成了的国家绕过降低了既有和最初的ihi病患病痛恶化和大十二指肠改道的不确定性。为了努力减轻这种不确定性，建议仍应可用前提的个人防护仪器完成断续镜检查。应积极在不及早探视，并对运动量降低的病患完成优先排序 。

Thaller M, Tsermoulas G, Sun R, et al Negative impact of COVID-19 lockdown on papilloedema and idiopathic intracranial hypertensionJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 24 December 2020. doi: 10.1136/jnnp-2020-325519