曼氏疗程—子宫脱垂经典保宫术式

卵巢从正常后方沿下降，乳头外达坐骨棘程度以下，甚至卵巢全部扯出口处以外，被称作卵巢扯垂。对扯垂上到超过且有症状病患，应行手法术后治疗。手法术后的基本借此是通过回复解剖促成生理功能回复。对于具体的法术式则根据扯垂类型、不堪重负程度、成年人、对及不育要求以及下半身健康状况选项个体化的手法术后方式为。

卵巢扯垂的手法术后种系统主要有经腹、经和经医学影像三类，往往根据病患具体情况，还但会采行倡议法术式。时至今日，妇产君和大家个人一款治疗心目中但会女性卵巢扯垂来得经典的阴式手法术后——曼氏手法术后。

曼氏手法术后以前在 1888 年英国曼彻斯特由 Archibald Donald 医生驳斥并实施。其主要原理是手法术乳头，并将卵巢骶骨半月板韧性叉车架在卵巢峡部年前填塞。其优点在于在保惟有卵巢的同时利用卵巢骶骨半月板的韧性向后收缩起到车架卵巢的作用。

曼氏手法术后先驱——Archibald Donald 医师

适应证

希望保惟有卵巢的单纯性卵巢扯垂病患；若伴小肠膨出，才但会是中但会度或未扯出细。

并发症

不育增大；原发性乳头平坦；年前填塞缩短 ；继发消化道膨出。

关键性

1. 按「T」形切开年前填塞，并用 Allis 楔夹年前填塞和乳头外面呼吸道切细

2. 转化小肠很窄

所有从「T」形圆锥开始的手法术后，都在转化小肠很窄后使年前填塞从附着四面基质，然后继续转化两边近端至填塞隐窝。

3. 转化小肠卵巢很窄

牵拉小肠卵巢很窄组织起来，在中但会间东南侧用剪刀剪开。将年前填塞拉钩置入很窄。转化卵巢峡部上方与小肠之间的组织起来。最后转化乳头外面呼吸道。

4. 转化卵巢骶骨半月板

切断卵巢骶骨半月板时要求尽可能附近卵巢，尽可能保惟有宽的卵巢骶骨半月板。应将卵巢骶骨半月板应有与小肠底、输尿管和卵巢食道以及填塞转化。基质不应有但会引发收窄、小肠稳住以及卵巢血管断端牵拉出血。卵巢骶骨半月板才但会从外面组织起来中但会转化出一段合适的宽度，方可在卵巢峡部年前部对角。

5. 切断卵巢骶骨半月板

用乳头楔楔夹卵巢骶骨半月板，手法术年前用指头触摸验证半月板后四面是否也应有楔夹。接种卵巢骶骨半月板，牵拉穿孔本站继续解剖转化。

6. 对角并穿孔互换卵巢骶骨半月板

牵拉卵巢骶骨半月板至卵巢峡部年前部，用必定吸收丝本站穿孔到卵巢峡部年前填塞，可以起到互换卵巢骶骨半月板并预防原发性反转。穿孔互换第 1 条半月板时需保持韧性，应有时可手法术跨过卵巢峡部的剩余部分。用同一根本站穿孔互换第 2 条半月板，将两条半月板在中但会本站东南侧穿孔互换在两兄弟。

7. 穿孔年前填塞

连续扣锁穿孔关闭年前填塞切细至卵巢峡部程度时终止，但才但会散布卵巢骶骨半月板车架地带。

8. 切断乳头

乳头外面组织起来已实质上基质至卵巢峡部上方。穿孔互换在卵巢峡部年前填塞的卵巢骶骨半月板可作为乳头手法术的指示点。从年前填塞开始手法术乳头，用两把 Pozzi 楔分别楔夹上下切细暴露手法术后野。用 sturmdorf 穿孔法术包埋乳头年前填塞创四面，切断乳头后填塞，便次行 sturmdorf 穿孔法术包埋乳头后填塞创四面。

手法术后完结年前予以呼吸道散布，特别是乳头切四面。其借此是止血和保护乳头，以免增大便次发生乳头平坦的危险性。采行 Sturmdorf 穿孔法术散布乳头年前后填塞及其切四面。在散布两边乳头切四面之年前手法术填塞剩余的组织起来。

sturmdorf 穿孔法术具体步骤

第 1 筒：穿孔乳头年前唇，从 2 点距上皮细胞内侧 2 cm 东南侧进筒至乳头管，从官膝管内出筒，在距上皮细胞内侧 0.5 cm 东南侧 (12 点与 1 关键点间) 出筒，便从 12 点与 11 关键点点距上皮细胞内侧 0.5 cm 东南侧进筒至乳头管，便从乳头管距上皮细胞内侧 2 cm(约 10 点) 东南侧出筒，中但会间惟有肩。

第 2 筒：穿孔后唇，从 4 点东南侧距上皮细胞内侧 2 cm 东南侧迸筒至乳头管，从乳头管靠近上皮细胞内侧 0．5 cm 东南侧出筒 (5 点至 6 关键点间东南侧) 出筒，便从 6 点至 7 点东南侧距上皮细胞内侧 0.5 cm 东南侧迸筒至乳头管，便从乳头管距上皮细胞 2 cm 东南侧出筒 (后方在 8 点东南侧)，中但会间惟有肩，然后中但会间惟有本站 (第 1 筒与第 2 筒惟有本站) 抽紧打结。

请注意

野猪明德，郎景和. 经手法术后学 [M]. 泉州科技进步出版商.2007,7.

刘军秀，乳头锥切法术后 Sturmdorf 穿孔法术法 [o]. 中但会山大学第一第二医院-妇产科阿秀工作室

编辑： 高瑞秋