恶性的女性患者我们该如何保护她们的生育机制？

近来来，恶持续性的死亡率增高并逐渐转型，安留患儿的怀孕能力也过分日益极为重要。

病人药妨碍了睾丸，还一笑而过

恶持续性术后，往往所需补充病人以清除余障，防止住院。病人制剂损伤睾丸的机制尚未明确，可能会与诱导粘液不往往持续性凋亡而引致其过剩有关 [1]。

目从前临床上中用的病人制剂，以烷化剂 (数限于化学疗法、白消安、美、氮芥) 的睾丸致癌持续性最为明显，其次为顺铌、阿霉亦同；对睾丸致癌持续性之比的病人药为氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、放线菌亦同 D、博来霉亦同 、长春新碱和巯酮类 [2]。

烷化剂为非线粒体增殖特异制剂，可同时主导作用于许多现代粘液的卵子和从前颗粒线粒体，可能会过热许多现代粘液和/或干扰粘液的成熟阶段。如果数严重破坏成熟阶段粘液可引来暂时持续性闭经，若所有许多现代粘液均被严重破坏则将引致 睾丸早衰（POF）或永久持续性闭经。

致癌持续性较小的病人制剂如阿霉索、氟尿嘧啶等不会显现出永久持续性睾丸基本功能心力衰竭 ，但联用紫杉醇可能会增高睾丸基本功能侵害。

病人药来了，睾丸要快「安」

目从前有以下几种分析方法人身安全异持续性恋患儿的怀孕基本功能，数限于：胎盘冻存、卵子冻存、睾丸民间组织冻存、睾丸反向、睾丸移植、制剂分析分析方法等。

其里面，胎盘无菌仅限于于有未婚的异持续性恋，卵子无菌仅限于于无未婚的年轻异持续性恋，而睾丸民间组织冻存是**子从前患儿的唯一选项并仅限于于各种行为表现。但所有这些技术都较复杂，费时较大，且导致学危机 [3]。

GnRHa，成全患儿做妈愿望？

近来通过两栖动物在体试验中和癌症证实，即刻持续性腺激亦同释放激亦同衍生物（GnRHa）对病人患儿睾丸基本功能有人身安全主导作用。

GnRHa 是类似物的一种液体，是即刻持续性腺激亦同释放激亦同（GnRH）的衍生物，具备过强的持续性腺依赖持续性主导作用。可与垂体即刻卵巢激亦同释放激亦同 (LHRH) 受体结合，使卵巢降解激亦同 (LH) 和粘液刺激亦同 (FSH) 黏液受依赖持续性，从而显现出即刻持续性腺基本功能的依赖持续性效应 [4]。

此外，反之亦然阻断睾丸合成雌、孕激亦同，使许多现代粘液的筹资和成熟阶段受到依赖持续性，从而大幅度减低粘液被病人制剂的严重破坏以及提高睾丸对线粒体致病的敏感持续性。

还有一些研究成果表明，GnRH 及其类似物的衍生物还可以与人类一些恶持续性线粒体表层的 GnRH 受体结合，反之亦然依赖持续性的增殖 [5-7]。

Bedaiwy 等 [8] 对病人同时分析分析方法 GnRHa 的 8 项随机对照癌症进行时了系统会谈到和 Meta 分析，结果显示：病人同时分析分析方法 GnRHa 组较小鼠 POF 的牵涉到率总体提高，恢复往往持续性排卵期率总体下降时，自然怀孕率无总体相异且不不良影响的住院情况。

GnRHa 组 100.0% 的患儿在 GnRHa 重新组建病人病人告一段落的半年内恢复往往持续性月经，且无 POF 牵涉到，小鼠数 66.7%(12/18) 可有患儿恢复往往持续性月经，并有 2 可有患儿牵涉到 POF，而2组时有住院率无相异。

不一样的，不一样的 GnRHa 设计方案

后面我们查阅历史文献，介绍确切的恶持续性的 GnRHa 处理设计方案。

一、乳腺癌

Badawy 等 [9] 将 78 可有

二、宫颈癌

朱科妙等 [11] 研究成果注意到，GnRHa 对里面期宫颈癌行安留睾丸根治术患儿的睾丸基本功能有人身安全主导作用。

确切设计方案如下：在病人从前半个月给予 3.6 mg GnRHa 皮射，时有隔 28 d 注射 1 次，不时有断注射 4～6 次直到病人告一段落。

三、非良持续性睾丸 [12]

对于非良持续性睾丸，安留怀孕基本功能的用药是指对有憎恶安留怀孕能力愿望的患儿安留睾丸和至少一侧睾丸。数限于：里面间附件开刀，里面间附件开刀+对侧良持续性肿物剥除，同时可行数限于胸腔冲洗液、对侧睾丸切除、大网膜开刀、输精管开刀、褶膜慢速切除、盆腔和褶冠状动脉正对面淋巴结开刀在内的新一轮分期用药。

进行时安留怀孕基本功能用药的准则数限于：里面期或预后较好 (恶持续性生殖线粒体、睾丸西端持续性、里面期睾丸黏膜持续性癌或恶持续性持续性索时有质线粒体)。

病人途径分胸腔和静脉两种。胸腔病人制剂以顺铌为主，静脉病人每 3 周 1 用药；睾丸黏膜持续性采用 TC (紫杉醇+伯尔定/卡铌) 设计方案；对紫杉醇过敏者采用 CP (化学疗法+卡铌) 设计方案；非黏膜持续性睾丸采用 BEP(博来霉亦同+依托泊苷+顺铌) 设计方案，一般病人 3～6 用药。病人开始从前 l0～14 天给予 GnRHa，3.75 mg 皮射，每 28 天 1 次，1 次为 1 个用药，分析分析方法 3～6 个用药至病人告一段落。

参考历史文献：

[1] 彭萍; 杨冬梓; 郑澄宇; 赖宝玲; 罗璐; 刘惠芬; 何钻玉 ．即刻持续性腺激亦同释放激亦同激动剂在病人患儿睾丸基本功能人身安全里面分析分析方法的研究成果进展．里面华妇科新闻周刊．2006．41(2)：139-141.

[2]Falcone T， Bedaiwy MA． Fetrility presevration and pregnancy outcome fatermalignancy． CurtOpin ObstetGynecol，2005，17：21—26．

[3]Jensen JR，Morbeck DE，Coddington CC．Fertility preservation[J]．Mayo Clin Proc，2011，86(1)：45—49．

[4]Wang N，Guan QL，Wang K， et al．Radiochemothempy versus radiotherapy in locally advanced cervical cancer：a meta—ysis[J]．Arch Gynecol Obstet，2011，283(1)：103-108．5 Greet BE，Koh WJ，Abu-Rustum NR，et a1．Cervical cancer[J]．J Nat Compr Canc Netw，2014，8(12)：1388．1416．

[5] 陈光; 惠宁 ．即刻持续性腺激亦同释放激亦同衍生物在睾丸癌病人里面的分析分析方法．第二军医大学季刊．2008．29(9)：1102-1105.

[6]Eicke N，Gtlnthert A R，Emons G，Grandker C．GnRH 一Ⅱ agnnist[D-I ys6]GnRH 一Ⅱ inhibits the EGF—induced mitogenic signal transduction in hum an endometrial and ovarian cancer cells[J]．Int J Oncol，2006，29：1223—1229．

[7]Olive D I ．Optimizing gonadotropin—releasing hormone agonist therapy in women with endometriosis[J]．Treat Endocrinol，2004，3：83—89．

[8]Bedaiwy MA，Abou—Setta AM，Desai N，et al．Gonadotrepin-releasing hormone ogeo treatment for preservation of ovarian function during gonadotoxic chemotherapy：a systematic review and meta-ysis[J]．Fertil Steril，2011，95(3)：906—914．

[9]Badawy A，Elnashar A，E1-Ashry M，et al．Gonadotropin—releasing hormone agonists for prevention of chemotherapy-induced ovarian damage：prospective randomized study[J]．Fertil Steril，2009，91(3)：694—697．

[10] 朱科妙; 陈小萍; 付玉玲 ．即刻持续性腺激亦同释放激亦同激动剂对里面期宫颈癌行安留睾丸根治术患儿睾丸基本功能的人身安全主导作用．里面国生化制剂新闻周刊．2017．37(6)：48-50.

[11] 祝洪澜, 李小平, 王朝华, 等. GnRHa 在非良持续性睾丸安留怀孕基本功能患儿里面的分析分析方法 [J]. 实用妇科新闻周刊, 2014, 30(4):278-281.

来辩一下：虽然作者论述有理有据，但是还是有站友认出了反对的历史文献，首页绑定，看看你更支持谁？

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总编： 龚珠萍